一、朝阳中心在线咨询
首都北京朝阳建于1958年,是首都第三临床医学院,北京呼吸疾病研究所所在,是北京属集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等,北京医疗保险A类定点医疗机构。
现为一院两址。总占地面积10.28万平米,建筑面积21万平米。职工4300余人。床位1900张,拥有59个临床和医技科,学科设置门类齐全,综合救治能力强大。年门急诊量约390万余人次,年收治住院病人8.6万余人次,手术约3.4万余例次。
拥有包括1.5T和3.0T更新款磁共振成像系统、PET-CT、超高端双源CT、全数字直线加速器、数字减影血管造影X线机、数字化彩色超声波诊断仪、平板数字胃肠造影机、全自动生化流水线等等一流的医疗设备。
学科技术优势突出
呼吸病学科是国家重点学科,同时拥有重症医学科、麻醉科、心血管内科、职业病科、临床护理专注、呼吸内科、急诊医学科、检验科等8个国家临床重点专科。(重点学科简介见后“九、国家重点学科和国家临床重点专科介绍”)泌尿肾病中心、高压氧科、疝和腹壁外科等特色专科在北京乃至全国具有影响力。在以下技术领域在国内具有突出优势,包括:脏器支持技术、器官移植技术、微创手术技术、介入治疗技术、人工假体技术、人工辅助生殖技术、分子生物学与基因诊疗技术。
呼吸科于1985年成立,创始人是著名内科学、呼吸病学专家翁心植院士。经过几代人的不懈努力,呼吸学科亚专注设置齐全、发展均衡、综合实力强,并在肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病、胸膜纵膈疾病诊治等多方面形成了自己显著的临床特色。
作为北京器官移植中心,我是北京唯一一家有肝、肾、肺三个器官移植资质的。目前,完成肾移植3000余例,存活率超过94% 。完成肝移植
626例,围手术期存活率95.3%。
设于我院的诊疗及临床质控中心还有:国家化学中毒救治基地临床部、北京多发性骨髓瘤医学研究中心、北京临床检验中心、北京鉴定中心、北京高压氧治疗研究中心、北京职业病与中毒医学中心、北京化学中毒救治基地、北京职业病诊断质量控制和改进中心、北京医学检验质量控制和改进中心。
科学研究实力强大
重视学科建设和研究平台建设,出台了科研工作奖励办法等一系列科研激励政策。建有先进水平的研究中心,为全院的转化医学研究提供了平台。近年来,我院先后承担国家科技攻关项目、863计划、973计划、科技部重大专项、合作重点项目、国家自然科学基金、国家SARS防治紧急科技行动项目、卫生部等各级科研项目及课题,年均获得各类科研经费五千余万元,发表论文600余篇,其中SCI论文200余篇。十年间,我院获得国家级、省部级等各级奖项共计40余项,在“New
Engl J”、 “Lancet”、“Circulation”、“Chest”等医学权威刊物上发表学术论文30余篇。
加大人才培养力度,出台促进人才成长的一系列相关政策,建立人才培养长效机制。以海聚人才工程为依托,吸引海外优秀人才。以落实“1351人才培养计划”为抓手,加强各次人才队伍建设。近年来,培养、引进国家级高次人才50人次,省部级高次人才203人次。
设于我院的研究机构有:北京呼吸疾病研究所;北京呼吸和肺循环疾病重点实验;北京高血压研究重点实验;北京呼吸与危重症诊治工程技术研究中心;心肺脑复苏北京重点实验;疾病免疫学转化研究北京科技合作基地。首都心血管疾病研究所;首都研究所;承办国内病案、移植与血液净化杂志、安康疝和腹壁外科杂志、心血管微创医学杂志等核心期刊。
教育教学成果显著
首都呼吸病学系(国家生命科学与技术人才培养基地呼吸病学系)、急诊医学系、麻醉学系、核医学系、骨科学系、血液病学系、风湿病学系七个学系设在我院。承担着五年制、七年制和留学生六年制的临床教学;19个博士研究生培养点、27个硕士研究生培养点的工作;有硕士生导师125人、博士生导师42人。承担护理中专、大专、本科教学工作。有国家卫计委和北京卫计委住院规范化培训基地26个,承担住院规范化培训等多项教学任务。有国家级、级、区级继续医学教育项目200余项。每年接收来自全国各地进修生700名。
管理规范高效
建立并落实现代管理制度。建立现代管理制度,推行扁平化、精简高效的行政管理机制,建立大部制推行主诊负责制,探索以治疗小组为单位的床位动态管理和考核的运行机制。建立灵活的用人机制,在全院范围内推行岗位管理、评聘分开。实施护士岗位垂直管理,按需设岗、按岗聘用,细化护理人员绩效分配方案。完善绩效考核体系,调整薪酬结构,着力体现医务人员的技术劳务价值,充分调动广大医务人员的积极性。
加强医疗质量与安全管理。督察医疗核心管理制度落实,加强病案质量管理和处方管理,严格感染防控、监测及传染病疫情管理,强化医患沟通教育,树立医疗安全意识,建立医疗纠纷的早期干预机制,开展法规培训,增强医务人员的、责任意识,降低医疗纠纷发生率。发挥信息技术优势,建立我院医疗质量管理体系。加强不良事件上报和危急值报告制度落实。完善医务人员培训考核体系。
推进预约诊疗、分时段就诊,有效分流就诊患者。科学安排各专注出诊数量。全面推行日间手术。开设症状门诊。畅通急救绿色通道。全面实施优质护理服务,加强危重症护理、围术期护理、移植护理。
提高运营管理水平,使用预算管理模块工具,严格预算管理,坚持以收定支;通过成本分析信息化手段,强化成本核算与控制,有效降低医疗和运行成本;利用信息化手段,加强精细化管理。实现以电子病历为核心的医疗过程信息化管理,构建了支持整体运行管理的精细化管理平台,实现运营管理中的人财物的统一管理。利用物流信息系统,实现高值耗材一物一码,低值耗材的领用管理。
六、医改试点扎实有效
作为公立改革的综合试点单位,承担的各项改革试点任务主要是:建立法人治理运行机制、推行医药分开、开展医保付费机制和财政价格补偿机制改革,持续优化服务流程、创新服务模式。
2012年7月,在所属中成立首家理事会。以理事会为核心的法人治理结构实现了公立所有权和经营权两权分离的委托代理关系,构建起决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制,提高了科学决策的水平,保障了的公益性。
2012年9月,启动“医药分开”试点工作。取消药品加成、挂费、诊疗费,设立医事服务费。强化合理用药,实现患者减负,医保基金可承受,收益不减的良好效果。
2011年,启动医保总额预付制、按病种分组付费(DRGs)等医保付费机制改革试点,制定并完善临床径和诊疗规范,促进规范医疗行为,医务人员合理检查、合理治疗的意识普遍增强,医疗费用增长势头得到合理控制。
创新服务模式,优化服务流程。开展预约诊疗、分时段就诊,
“通柜式”服务,实施无假日门诊与夏时制门诊,建立医疗联盟等措施,门急诊服务挂、交费、候诊时间“三长”显著缩短,推进分级诊疗,使群众获得更便捷、更优质的医疗服务。
荣誉榜
我院荣获多项由全国总工会、国家卫生计生委、北京卫生局等上级主管部门评选和颁发的荣誉。曾获全国总工会颁发的“全国模范职工之家”;多次荣获首都精神文明建设委员会授予的“首都精神文明标兵单位”;2011年、2012年连续两年获得卫生部医管司和健康报社授予的“改革创新奖”。连续多年在北京医管局绩效考核中获得一等奖,并获得北京社保中心的一等奖。职业病与中毒学科荣获北京“三八红旗集体”称。“童朝晖创新工作”获评北京总工会“职工创新工作”。药师团队获得全国妇联授予的“全国巾帼文明岗”称。
乐于助人在蔚然成风,涌现出一批的先进典型,骨科与慈善组织合作,坚持救助贫困家庭脊柱侧弯儿童,唐子人在美国圣地亚哥海洋公园救人、王子惠在商场为急产产妇接生,受到社会广泛关注和好评,获得北京榜样提名奖、国家卫计委和电视台评选的
“更美”、共青团授予的“崇德向善好青年”称,并获国内奖。
十余年来,先后有19人次获得国家级荣誉称,42人次获得级荣誉称;4个集体获得国家级荣誉称,13个集体获得级荣誉称。
二、朝阳中心怎么预约挂
互联网诊疗自2020年5月底上线以来,已有41个专科开通线上诊疗功能,成为许多“老患者”疫情期间的就医“刚需”,让全国人民从“奔协和”变为“问协和”。线上诊疗除了可以实现在线看病、开药的功能之外,还提供药品配送、检查预约、远程会诊等服务,提高看病就医便捷性的同时保障了医疗服务的延续性。为进一步方便广大复诊患者线上就诊,我们整理了详细的就诊攻略,赶紧收藏吧。心内科消化内科呼吸与危重症
医学科
风湿免疫科肿瘤内科全科医学科
(普通内科)
内分泌科基本外科
骨科神经外科
胸外科心外科血管外科
乳腺外科肝脏外科整形美容外科
麻醉科普通妇科中心妇科肿瘤中心
产科中心妇科内分泌与生殖中心儿科
神经科皮肤科眼科
耳鼻喉科口腔科心理医学科
变态(过敏)
反应科检验科放射科
超声医学科核医学科放射治疗科
康复医学科临床营养科_
预约方式及就诊流程
1、打开官方App,选择“线上诊疗”。请认真阅读须知和免责,再勾选“我已阅读并同意线上诊疗须知”。
2、请勾选就诊人。满足以下三个条件可预约挂:
①在我院曾经就诊过的患者(具体时限见各科挂页面);
②年龄为6周岁以上的患者;
③未满18周岁,或以其他形式被限制行为能力的患者,请在监护人的陪同下使用线上诊疗服务。
3、依次选择科、亚专注、、日期、时段进行预约
4、医保患者需选择您是否在住院,如是在住院中状态,则本次互联网诊疗将自动选择为自费(包括后续开药与检查);自费患者无需选择。
5、挂成功后,系统会提醒您填写病情描述,请根据提示填写完整信息。
6、就诊当日请您在预约时间段提前登陆App,在“首页”-“候诊查询”中关注候诊顺序,并设置“候诊提醒”;或密切关注“消息”-“问诊消息”,会按照挂顺序以短消息、语音或视频的方式,发起问诊邀请。
温馨若接诊后发起问诊邀请,患者三次未应答,将视为爽约,挂费将不予退还。如您仍需使用线上诊疗功能,请重新预约。
7、开具医嘱完成接诊后,患者须在3天内(含就诊当日)线上缴费。医保患者需要持医保卡来院缴费,自费患者可在App上直接缴费;如有处方,待药师审核通过后即可缴费。
8、取药方式的选择
医保患者:“本院取药”或“外购处方”(含自制剂则仅支持本院取药)。医保系统暂不支持互联网线上结算。
自费患者:可选择“物流配送”或“本院取药”。
送药上门流程
选择物流配送后,填写,缴费,即可在系统内实时查询药品配送物流信息。
同时,还可在“处方查询”界面查看药品用药指导,也可点击“药师咨询”在线咨询协和药师。
9、治疗、检查检验与线下就诊相同,缴费后可以在App上预约检查检验。
10、诊疗结束后,患者可对接诊进行评价
温馨提示
1、退规则
•线上诊疗只能在App退,截止时间为就诊日前一天16:00、过时不可退。
•如认为患者病情不适宜在线上进行接诊,有权利在接诊后发起退。
2、请您使用预约手机进行就诊,保持手机电量充足、网络畅通,在安静的环境中就诊。
3、请您准备好患者的身份证或医保卡,以便于核对身份;有陪诊的直系亲属也请准备好身份证。
编辑/王璐 王敬霞
主编/陈明雁
监制/吴沛新
三、朝阳中心挂app
我们专门为您提供排队挂服务,现场加等等,收取合理的辛苦费。
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1、诊前关怀服务
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2、全程代办服务
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上海儿童医学中心就医流程:北京上海儿童医学中心门诊诊疗实行“非急诊全面预约挂”、“分时段就诊”制度,您可通过以下多种方式预约,就诊当日按照“建议候诊时间”到院就诊。
北京上海儿童医学中心放时间
北京114预约挂公众:提前7天每日上午9:15放。
京医通公众:每天下午15:00放出第8天源。
北京上海儿童医学中心取须知
初次来我院就诊的预约患者需先至办卡处/自助机建卡或卡关联,方可取。
取地点:自助机、收费处人工窗口
取时间:我院实行分时段预约就诊制度,请您按照建议候诊时间来院取候诊,超过规定截止取时间不予以退。
截止取时间:
工作日:上午11:25、下午16:25;
节假日:上午11:25、下午15:55、
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史剑波 教授病友推荐度 5.0
中山耳鼻咽喉科/鼻专科
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上海儿童医学中心问诊信息:
周恒副武汉人民三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:吸气心脏疼怎么办
指导建议:吸气时出现胸痛、心前区疼痛、胸口痛等症状,首先要明确病因。比如做心电图,看是否有心脏方面的问题;胸片检查有无肺部炎症、胸膜炎等疾病。如果出现单一的症状,可以到进行心电图、胸片等相关的检查,当然也可以进行心肌酶检测,以确定是否有心肌炎。要想治疗,必须要明确诊断。因为有很多的症状,并不是所有的器质性疾病都会有。需要到做进一步的检查,明确诊断后再进行治疗。
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何洁副中日友好三级甲等
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
问题分析:我更近感冒了,一直在咳嗽,说是支气管炎,但是现在都在恢复期了,不知道应该怎么回复?
指导建议:支气管炎可以通过对症选择药物的方式进行治疗。
支气管炎有急性和慢性的区别,如果是急性支气管炎,可以抗炎治疗,如果是慢性,需要长期做治疗。急性发作期间需要服用抗生素药物,止咳祛痰药物来改善病情。治疗的时候药物有很多,必须要合理去选择药物,在急性期间不可以滥用抗生素药物,如果有发热,脓性痰液出现,需要选择抗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。祛痰镇咳治疗也很重要,需要配合用药,能够让症状得到缓解。饮食上要少吃油腻刺激的食物,以清淡食物为主。
患者评价:
疾病:
脱发,毛囊炎
脱发
患者:
匿名患者[河北 保定]
:
杨顶权
教授
患者主观疗效:很满意态度:很满意
病情描述:挺好的,就是生发酊用的快,半个月用了一瓶,感觉不够用了
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匿名患者[辽宁
鞍山]脂肪肝疗效满意度:很满意治疗方式:药物治疗态度满意度:很满意目前病情状态:有好转好挂门诊秩序好有好转对症下药,调整药方,认真负责,病情好转
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疾病:
胰腺疾病
胰腺疾病
患者:
匿名患者[北京 朝阳]
:
司爽 副
副教授
患者主观疗效:暂不评价态度:很满意
病情描述:胰腺结节
看病过程:司开具了增强CT进一步明确了病情,提出了诊疗方案。
康复情况:体检检查发现有胰腺结节,便选择了中友复查,有幸遇到了司爽,经过两次的面诊,和后来在网上多次跟司就我的病情进一步沟通和探讨,司总能从一名医者的角度耐心倾听我的想法和问题,并逐一给予了客观精准细致的分析和耐心的解答。让我从更初的懵到对自己病情初步的了解和认知。感谢司让我压抑多日的一颗心平复了许多!感谢司的医者仁心!感谢司医术精湛!医德医风高尚!由衷说一句司,是一名好为您![玫瑰][强][强][强]
上海儿童医学中心为你带来疾病科普:
痛风
痛风是怎么回事?
向您详细介绍痛风的病理病因,痛风主要是由什么原因引起的。
痛风病因 主要病因: 原发性痛风,继发性痛风
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外,大都病因未明,并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。
高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。
尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排除。在核酸和核苷酸的正常转换过程中,部分被降解成游离嘌呤基,主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤。合成核苷酸所需要的核酸过剩时,会迅速降解为次黄嘌呤。鸟嘌呤在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤。次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸。嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是嘌呤生物合成的末端产物。上述3种嘌呤核苷酸可经2个途径中的1个合成,直接从嘌呤碱合成,如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸;次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸;腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸;或者它们可重新合成。嘌呤代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)
谷氨酰胺 H2O氨基磷酸核糖 谷氨酸
焦磷酸(PPI),该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化。此反应调节失控和嘌呤合成增加的可能机制是:PRPP、谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加;酶对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低;对酶活性由协调作用的腺苷酸或鸟苷酸浓度减少,导致对酶的抑制作用降低。在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时,细胞内PRPP浓度明显增高,嘌呤合成增多。在尿酸生成增多的患者,其PRPP的转换是加速的。此外,部分高尿酸血症的原因是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏所致,当该酶异常时,PRPP增多,嘌呤合成增加,尿酸生成增多。其他还包括任何导致细胞内腺苷酸分解加速的过程,均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加,引起高尿酸血症。
对部分痛风患者来说,其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降。肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过,但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收),肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收,少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)。因此,尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌,更终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%~12%。当肾小球尿酸盐滤过减少、肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少,均可引起尿酸盐肾排泄的降低,导致高尿酸血症。当血尿酸增高超过超饱和浓度,尿酸盐在组织内沉积。在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。
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痛风如何预防 痛风要做什么检查 如何迅速鉴别痛风
温馨以上资料仅提供参考,具体情况请向详细咨询。
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阴道炎
阴道炎有哪些症状?
向您详细介绍阴道炎症状,尤其是阴道炎的早期症状,阴道炎有什么表现?得了阴道炎会怎样?
阴道炎症状
典型症状: 排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛 白带增多 尿急 尿痛 性交疼痛 外阴烧灼刺激感 脓血性白带 阴道脓性分泌物 阴部灼热 阴道口局部红肿热痛
阴道分泌物增多 阴道后穹窿触痛 绝经后白带增多
相关症状: 排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛 白带增多 尿急 尿痛 外阴烧灼刺激感 脓血性白带 阴道脓性分泌物 阴部灼热 阴道口局部红肿热痛 阴道分泌物增多
阴道后穹窿触痛 绝经后白带增多
阴道炎症状
阴道炎因病因不同,可分为多种类型,不同类型的阴道炎症状有所不同。
1、滴虫性阴道炎
滴虫阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。
主要症状:稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒。
若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。
若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。
少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,称为带虫者,带虫者阴道粘膜可无异常发现。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症,因其消耗阴道上皮细胞内糖原,改变了阴道酸碱度,破坏了防御机制,促进继发性的细菌感染,故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时,引起炎症发作。
2、霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。
主要症状:白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。
典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。
妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。
3、细菌性阴道炎
细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。
主要症状:阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。
由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
4、非特异性阴道炎
凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎,又称细菌性阴道病。
主要症状:急性期间可有体温稍升高,白细胞增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性或血性,阴道有灼痛感。
窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性。
5、婴幼儿阴道炎
婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。
主要症状:外阴、阴道痒,阴道分泌物增多。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多,甚至有脓性分泌物。
大量分泌物刺激引起外阴痛痒,患儿哭闹、烦躁不安,甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处,感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。
6、老年性阴道炎
老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎,多见于绝经后老年女性。
典型症状:阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。
分泌物刺激,外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。
妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,以后穹隆及宫颈更明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。
7、蛲虫性阴道炎
蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。
主要症状:肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感,以夜间为甚。增多,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物,有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
8、过敏性阴道炎
过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。
主要症状:阴道分泌物增多,为脓血性白带,并有腐烂组织排出,有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感,成年妇女可有性交困难。
9、结核性阴道炎
结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式,多为继发感染,由于本病病程缓慢,表现形式不典型,故易被忽视。
原发症状:部分患者外观正常,无明显不适主诉。常主诉阴道不适、疼痛、触痛,阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。
继发症状:当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时:不孕、下腹坠痛,月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时:可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。
10、阴道嗜血杆菌性阴道炎
阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。
主要症状:白带异常,增多,有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高,很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭,外阴潮湿不适。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。
11、阿米巴性阴道炎
阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。
主要症状:阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。
个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。
12、月经性阴道炎
多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。
主要症状:会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。
13、蜜月性阴道炎
多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。
主要症状:白带增多,阴道内外痒痛,粘膜红肿。
14、化脓性阴道炎
多见于阴道撕裂或产伤的妇女。
主要症状:白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,粘膜红肿。
15、单纯性阴道炎
在月经来临前一周加重,在月经过后有一定缓解。
主要症状:皮肤潮红、肿胀,自觉剧烈瘙痒,可伴外阴、阴道烧灼感。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。可有阴道疼痛,刺激感及性交困难等。
16、软下疳性阴道炎
主要症状:大小阴唇发生一个或数个小红丘疹,很快破溃,扩大成黄豆大或更大的溃疡,基底较软,污秽、脓液多,有明显疼痛,逐渐扩大。
诊断
1、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5.0-5.5、而正常人为4.5-4.7、
4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。
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